Rumah Sakit Dian Harapan

Salus Aegroti Suprema Lex Est

Katarak

DefenisiKatarak

Kekeruhan pada lensa mata sehingga menyebabkan turunnya tajam penglihatan. Penglihatan orang yang menderita katarak seperti melihat dari balik air terjun atau kabut putih.

Penyebab Katarak

  • Usia tua
  • Obat – obatan (kokortikosteroid, phenotiazin, miotikum, amiodarone )
  • Trauma / kecelakaan
  • Radiasi infra merah
  • Sinar ultra violet
  • Gangguan metabolic ( penyakit diabetes )
  • Nutrisi

Mekanisme Terjadinya Katarak

Perubahan komposisi kimia lensa mata akibat :

  • Proses alamiah yaitu usia ( Katarak Senilis )
  • Akibat komplikasi misalnya trauma, radiasi, gangguan metabolic, obat tertentu ( katarak komplikata )

Keluhan Penderita Katarak

  • Penglihatan kabur
  • Penglihatan ganda
  • Silau
  • Penglihatan semakin kabur walau sudah berganti – ganti ukuran kacamata

Diagnosa Katarak

Penanganan Katarak

  • Operatif : Ekstrasi katarak ekstra kapsuler Small Incision Cataract Surgeri fakoemulsifikasi.
  • Non Operatif : Bila pasien menolak operasi atau kekeruhan lensa masih tipis berupa Tetesmata missal Catarlen dan Tablet antioksidan.

Jenis Katarak Berdasarkan Kekeruhannya

  • Katarak Insipien
  • Katarak Imatur
  • Katarak Matur
  • Katarak Hipermatur

Jenis Katarak Berdasarkan Visus

VISUS JENIS KATARAK
6/9 – 6/30 Katarak Insipien
6/60 – 1/60 Katarak Imataur
1/300 – 1/ ~ Katarak Matur  / Hipermatur

Katarak Imatur

Uji bayangan iris

  • Bayangan iris pada lensa keruh
  • Terdapat uji bayangan iris positif pada katarak imatu

 

 

Katarak Matur

Kekeruan lensa total

  • Mata tenang
  • Pupil kecil

 

Katarak Hipermatur

  • Lensa padat kecoklatan
  • Lensa tampak cair putih

Seperti susu

 

Katarak Hipermatur dengan glaucoma

Tanda katarak hipermatur dengan Komplikasi glaucoma :

  • Lensa keruh total
  • Konjugtiva hiperemi
  • Pupil lebar

 

 

Kelainan Mata Yang Sering Dianggap Katarak Oleh Masyarakat

  • Pterigium
  • Kekeruhan pada kornea
  • Penurunan tajam penglihatan akibat kelainan dibagian dalam mata (segmen posterior)

 

Pterigium Bukan Katarak

  • Pertumbuhan jaringan fibrovaskuler kedalam kornea
  • Bentuk segitiga pada daerah celah kelopak konjungtiva

 

 

 

Leukoma Kornea Bukan katarak

  • Kekeruhan kornea
  • Mata tenang

PERSIAPAN PRA OPERASI ( DETEKSI DINI UNTUK PASIEN OPERASI KATARAK )

Screening Di Lapangan

  • Visus :prioritas< 3/60

Ada kesesuaian antara besarnya penurunan visus dan ketebalan katarak

  1. Proyeksisinar / persepsiwarna ( PS/PW ) : baik / baik
  2. Reflek pupil : +, cepat
  3. Kondisi segmenanterior : tenang
  4. Hasil pemeriksaan laboratorium :
  • Gula darah sewaktu<200mg / dl atau
  • Gula darah puasa<120 mg / dl atau
  • Urinreduksi negative
  • Tekanan darah bila tinggi turunkan 20% (<140 /90 mmHg)

Kondisi Umum : Baik

  • Tidak batuk
  • Waspada pada pasien dengan penyakit jantung, DM, hipertensi, asma ,allergi, penyakit infeksi

Sebagai Syarat Umum Untuk Dapat Dilakukan Operasi :

  1. Adanya penyakit jantung diatasi terlebih dahulu
  2. Tekanan daraht erkendali
  3. Gula darah terkendali
  4. Penderita bisa bekerja sama (kooperatif) hati – hati pada penderitatuli

PENANGANAN PASIEN POST–OPERASI KATARAK

Anamnesa

  • Visus :turun / tidak
  • Mata sakit :ya /tidak
  • Kotoran mata jumlah banyak : ya / tidak
  • Mata merah : ya / tidak

Pemeriksaan

  • Palpebra : normal / ptosis
  • Conjugtiva : normal / hiperemi / perdarahan sub conjungtiva
  • Cornea : jernih / sedikit kabut / keruh
  • Jahitan : rapat / longgar
  • Ujung benang : terlihat / tidak terlihat
  • Prolapsiris :terlihat / tidak terlihat
  • COA : dalam / dangkal / jernih / hipopion / hifema
  • Iris / pupil :bulat / tidakbulat / sentral / tidak sentral
  • IOL : + / –
  • TIO : N / N+/ N-

Edukasi Pasien Post – Op katarak

  • Selama 2 minggu penderita dilarang batuk, mengejan atau mengangkat barang berat lebih dari 5kg, melakukan hubungan suami istri, menunduk, sujud
  • Mata yang telah dioperasi tidak boleh terbentur atau digosok selama 3 minggu
  • Mata yang telah dioperasi tidak boleh kena air selama 10 hari
  • Mata yang telah dioperasi harus selalu ditutup dop terutama waktu tidur selama 3 minggu
  • Mata yang telah dioperasi diberi obat tetes sesuai petunjuk
  • Pasien wajib kontrol :

H + 1

H + 7

H + 14

H + 28

  • Bila merasa sakit atau ada gangguan harus segera kontrol

Perawatan Post – Op Katarak

  • Mengingatkan penderita untuk menjaga kebersihan mata dan mentaati segala anjuran serta ketaatan jadwal control dan aturan pemberian obat
  • Waspada terhadap penurunan ketajaman penglihatan
  • Waspada terhadap keluhan adanya kemungkinan komplikasi (mata merah, sakit)
  • Memasang dop dengan benar

Pemasangan Dop

Yang harus diperhatikan : letak dop dan letak plester

Kelainan Post – Op Katarak

  • Keratitis
  • Uveitis (seringterjadi )
  • Glaucoma sekunder
  • Iris prolapse, jahitan lepas ( jarang terjadi )
  • Conjugtivitis
  • Endoftalmitis (palingparah dan berbahaya)

Keratitis

  • Xytrol —> STOP
  • Ganti FLOXA ed +CHLORAMFENICOL eo + CENFRESH ed
  • Bilakornea telah jernih —> XYTOR ed

Ureitis

  • Visus
  • Kornea ; Jernih
  • Bintik – Bintik didalam COA
  • XYTROL ed —>Lanjutkan + FLOXA ed + STEROID oral / Na diclofenac tablet
  • MYDRIATIL ed kalau perlu

Endobtalmitis

  • Uveitis berat
  • Visus :
  • Conjugtiva : hiperemi
  • Cornea : keruh
  • COA : hipopion
  • RUJUK SEGERAH

Iris Prolaps

  • Obat lanjutkan
  • RUJUK SEGERA.

(Sumber: Poliklinik Mata RSDH)